|
|
| Пациентам / Если Ваши права нарушены |
|
|
Если Ваши права нарушены
|
07.08.2017 |
Если вам предлагают оплатить за медицинскую помощь в рамках программы ОМС, в том числе за выдачу направлений на лечение, проведение лабораторных исследований и т.п
Разделом 3. Статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» определен перечень услуг, не подлежащих оплате за счет личных средств граждан.
Правила предоставления платных медицинских услуг утверждены Постановлением Правительства РФ от 04 октября 2012 г № 1006.
Правилами установлено, что при предложении предоставления платных услуг (заключения договора) застрахованному лицу (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Отказ застрахованного от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.
Все услуги, назначенные лечащим врачом, должны быть бесплатными. Объем диагностических и лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
Платить придется только за услуги, получаемые в порядке личной инициативы или вне порядка и условий, действующих в ОМС.
Если лечебное учреждение предлагает вам оплатить услуги, в том числе оплатить выдачу направления на лечение и проведение лабораторных исследований, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон указан на полисе ОМС) и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.
Если в период стационарного лечения вам предлагают приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения
При оказании стационарной медицинской помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, который ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации. Кроме того, пациент бесплатно обеспечивается расходными материалами и изделиями медицинского назначения, медицинским инструментарием, необходимыми для лечения.
В случае, если Вы при стационарном лечении самостоятельно приобретаете лекарственные препараты, расходные материалы, назначенные Вам лечащим врачом, и затрудняетесь определить, должны ли они предоставляться Вам в больнице бесплатно, необходимо взять в аптеке не только кассовый, но и товарный чеки, что позволит Вам обратиться в Вашу страховую медицинскую организацию за содействием в возмещении с медицинской организации затраченных Вами средств.
Если нарушены сроки предоставления плановой медицинской помощи
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 13.07.2015, с изм. от 30.09.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Статья 81. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи;
При невозможности обеспечить соблюдение этих сроков пациента обязаны направить в другую медицинскую организацию или получить у него письменное согласие на лечение с нарушением указанных сроков.
Если не устраивает качество оказанной медицинской помощи
Оценка качества медицинской помощи, предоставляемой по программе ОМС, осуществляется страховой медицинской организацией. Для проведения компетентной экспертизы качества лечения, гражданин может обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС, с соответствующим заявлением. Специалисты службы экспертизы и защиты прав застрахованных проводят медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи; в том числе оценивают сроки проведения обследования, правильно ли поставлен диагноз, все ли необходимые обследования и консультации были назначены лечащим врачом на основе стандартов медицинской помощи. И если хотя бы что-то не соответствует необходимым требованиям, к медицинской организации применяются финансовые санкции
Если медицинская организация не может провести пациенту необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля
В этом случае лечащий врач, назначивший пациенту обследование или консультацию специалиста по медицинским показаниям, если она входит в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, обязан оформить направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС. Там бесплатно в плановом порядке будет проведена требуемая консультация. В случае затруднения с предоставлением консультации необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или его заместителю, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.
Вам предлагают оплатить транспортировку в другую медицинскую организацию для консультации
Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи определяется порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;
В случае затруднения с предоставлением данной услуги необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу медицинской организации или его заместителю, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.
В случае нарушения прав пациент может обратиться в:
-Департамент здравоохранения области (проведение проверок по обращениям и заявлениям граждан в целях осуществления ведомственного контроля качества безопасности медицинской деятельности, ответы на обращения граждан);
-Росздравнадзор (проведение проверок по обращениям и заявлениям граждан в целях осуществления государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности);
-Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (контроль за соблюдением правил предоставления платных медицинских услуг. Проведение проверок соблюдения медицинскими организациями обязательных требований, установленных законами, - в случае, если медицинская помощь оказывалась бесплатно);
-Территориальный фонд обязательного медицинского страхования или страховая медицинская организация (экспертиза качества медицинской помощи по жалобам пациента на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации — в случае если медицинская помощь оказывалась бесплатно);
-Прокуратура (ответы на обращения граждан, направление представлений с требованиями об устранении нарушений законодательства);
-Суд общей юрисдикции (рассмотрение споров сторон. В суд следует обращаться по месту жительства, месту нахождения ответчика).
Как защитить свои права в системе ОМС
Если Ваши права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи были нарушены – Вам необходимо обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
Нарушениями прав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи в системе ОМС считаются:
- незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
- незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, проведение лабораторных и/или диагностических исследований, предусмотренных Программой государственных гарантий;
- приобретение пациентами за счет личных средств в период стационарного лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
- несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, при наличии направления;
- отказ в плановой госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;
- Если медицинская организация не может провести пациенту необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля;
- Если не устраивает качество оказанной медицинской помощи;
- Вам предлагают подписать согласие на отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи, предусмотренной Программой государственных гарантий, в пользу платной;
- направление врачами амбулаторной сети в коммерческие медицинские структуры для выполнения исследований, которые выполняются в рамках Территориальной программы медицинскими организациями, входящими в систему ОМС;
- Вам предлагают оплатить (Вы уже оплатили) Вашу транспортировку в другое медицинское учреждение для консультации или для перевода на лечение в иное медицинское учреждение. |
| |
| Адрес ЛПУ: |
| ул.Пирогова, д.24; ул.Чернышевского, д.68; ул.Архангельская, д.13Б
|
| Телефон регистратуры: |
| единый колл-центр т. 999-990 |
| Апрель 2024 |
| Пн |
Вт |
Ср |
Чт |
Пт |
Сб |
Вс |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
| 8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
| 15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
| 22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 | 28 |
| 29 |
30 |
| | | | |
|
|
